上海公立醫院的直付：擔保函時間表，以及仍會落在您身上的帳單

上海市衛生健康委員會發布了公立醫院特需醫療與國際醫療部國際商業保險直付的試行工作指引，說明三級甲等醫院的免現金入院如何運作。依我們的印尼語資料來源，實務的教訓是：卡是會員證明，不是付款。醫院系統在押金或經驗證的機構擔保到位前，會鎖定醫囑、處方與進一步檢查。

時間表

• 入院前至少三個工作日：患者或協調員將入院通知與主管醫師的逐項費用估算送交保險公司或其管理機構。
• 入院前至少48小時：保險公司將無條件付款擔保函（GOP）送達醫院國際收費窗口。
• 當日：入院處先驗證GOP，再免除現金押金。

醫院審核GOP的重點

• 有權限的公司印章或經認證的電子章。非正式電郵會被拒絕。
• 沒有讓保險公司可事後撤銷的條件，例如因既往症。
• 載明上限與核准住院期；費用接近上限時需補發中期GOP。
• 診斷與入院紀錄一致。國際ICD代碼與醫院中文臨床字典之間的對應，是已知的延誤來源。

兜底協議

入院通常需簽自費兜底協議：患者是主要債務人，保險公司是有條件的第三方支付者。保險公司若拒付某項，醫院會凍結該項的非現金結算，發出追償通知，患者須在發放出院許可前以國際信用卡結清。蓋紅章的發票與完整逐項清單，之後即成為申訴的依據。

仍會落在您身上的費用

• 目錄外耗材，以及超出子限額的高端植入物。
• 在院外「直接面向患者」藥房購買的特殊藥，不在醫院彙總帳單內。
• 審核人可能認為非醫療必要的支持性治療。
• 超過保單每日限額的病房升級、非醫療費用，以及免賠額與10%至20%的共付。

行之有效的做法：事先約定自費項目的每日提醒門檻（資料來源建議人民幣1,000至2,000元）；任何目錄外藥品都要書面雙簽確認；出院前確認新增的住院日與處置已納入更新後的GOP。廣東的情況，見我們對試點醫院的說明。

本文由 Paperwork First 撰寫。僅供一般資訊參考，非法律、移民或醫療建議；政策與價格會變動，一切以發布機關的最新文本為準。

← 所有文章