同一位醫生，五種不同價格：特需與國際門診收費究竟由什麼決定

北京協和醫院國際醫療部（IMS）的掛號費依醫師資歷從300元到1200元不等。同一位主任醫師，在樓下的普通門診看診，收費卻只有100元。患者常把這個落差解讀為隨意定價，或針對外國人的加價。兩者皆非——這是2015至2016年一場全國性改革刻意造成的直接結果，這場改革把中國公立醫院的定價分成兩條各自獨立的合法軌道。

造成這道分界的改革

中共中央、國務院關於推進價格機制改革的意見（中發〔2015〕28號），以及國家發改委關於推進醫療服務價格改革的意見（發改價格〔2016〕1431號），在全國層面確立了原則：基本醫療服務維持政府指導價，而特需、國際等非基本服務轉向市場調節價。北京隨後以《京發改〔2016〕1869號》文件將此在地方層面落實，該文件自2017年1月起施行，賦予公立醫院依技術難度、醫師資歷、營運成本與市場供需自主為特需及國際服務定價的法定權利，且不設法定上限。

為何同一位醫師的時間被定價兩次

在普通門診，價格受管制且大多由國家醫保補貼，因此無法作為分配門診資源的機制，結果是資深專家每個診次要看40到60位病人，每人只有極短的問診時間。而在國際或特需部，這筆費用資助的是結構完全不同的東西：20到40分鐘的受保護問診時間、獨立診室、雙語病歷文件，以及與商業保險公司的直接結算。選擇900到1200元檔次的患者，買的不是不同的診斷，而是這位醫師不同份量的時間，以及圍繞這次就診的一整套不同行政配置。

防止制度失控的10%上限

市場調節價並非毫無限制的商業自由。全國性規定——最近一次是《國家醫療保障局關於深化醫療服務價格改革試點的意見》（醫保發〔2021〕41號）——將特需及國際服務可佔用的床位、手術室與門診名額上限訂為醫院總容量的10%，並規定至少90%必須依法保留給受補貼的基本醫療軌道。每個收費檔次都必須向市級價格主管部門備案，並在患者簽署付款同意書前公開展示。您在櫃檯看到的價格落差，是這套相當嚴格的雙軌制度露出水面的一角，而不是醫院隨意訂價。

本文由 Paperwork First 撰寫。僅供一般資訊參考，非法律、移民或醫療建議；政策與價格會變動，一切以發布機關的最新文本為準。

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